Mutuelle santé vous comprenez quelque chose ?
Pas facile de s'y retrouver,
j’ai récemment reçu une brochure d’une mutuelle permettant un choix à trois vitesses. Jusque-là rien de bien compliqué cela le devient quand j’ai voulu comparer concrètement.
Ayant besoins d’une couronne le dentiste m’a donc fait passer le tarif avant le prochain rendez-vous, me voilà donc avec un "devis" pour une couronne coulée acier avec un coef SPR50 pour un montant de 230 euros[1].
Fort de la brochure j’essaie donc de calculer de combien je vais en être de ma poche et bien je suis nul je n’y arrive pas.
Sur la brochure comme je vous l’ai dit j’ai trois vitesses :
- La première : Mutuelle + Sécurité sociale 170%
- La deuxième: Mutuelle + Sécurité sociale 320%
- La troisième: Mutuelle + Sécurité sociale 420%
Si j’en reste à mon faible niveau pour moi 100% ce serait suffisant je n’aurais rien à dépenser, mais là je vais gagner de l’argent SUPER !!!
Bon je cherche à comprendre déjà SPR50 il s’agit d’un coefficient après recherche, mais je n’ai pas trouvé cela sur un site officiel le point SPR serait à 2,15 euros cela fait donc 107,5 euros de SPR ;
La sécurité sociale rembourse pour une couronne sur la base de 70% donc 70%*107,5= 75,25 euros, mais après comment faire heureusement le site de cette mutuelle donne un exemple le voici :
Une couronne en acier (SPR 50) coûte 350 euros (prix moyen constaté, le prix étant libre en fonction du praticien) Sécurité sociale 107,50€ x 70 % = 75,25€ Mutuelle 107,25€ x 250 % = 268,75€ Sécurité sociale + Mutuelle 75,25€ + 268,75€ = 344€ Reste à votre charge 6 euros
Bon mais moi c’est 230 euros alors si j’applique la même chose avec la vitesse intermédiaire cela me fait :
Une couronne en acier (SPR 50) à 230 euros Sécurité sociale 107,50€ x 70 % = 75,25€ Mutuelle 107,25€ x 250 % = 268,75€ Sécurité sociale + Mutuelle 75,25€ + 268,75€ = 344€
Conclusion
Que dois-je en déduire mon dentiste à fait une erreur dans son tarif ?
Je serais remboursé à 100% je veux dire par là rien de ma poche[2] finalement il est super sympa mon dentiste en plus pas de problème pour se garer et tout et tout il devrait me faire plus cher non ?
Vous croyez pas qu’il y en a qui le font ?
